التصلب المتعدد

ما هو التصلب المتعدد؟

يطلق عليه أيضًا التصلب اللويحي (Multiple-sclerosis)هو مرض مناعي يعيق المخ والحبل الشوكي والعصب البصري، يسبب تآكلا في الغشاء المحيط بالألياف العصبية نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لهذا الغشاء مما يسبب خللا في نقل الإشارات العصبية.

أسباب التصلب المتعدد.

لا يوجد سبب معروف لحدوث التصلب المتعدد،

هناك بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة: 

•  السن.

يمكن أن يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد في أي عمر، ولكن ظهوره عادة ما يحدث في حوالي 20 و 40 سنة من العمر. ومع ذلك، يمكن أن يتأثر كبار السن وصغار السن.

• الجنس. 

         النساء أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

• التاريخ العائلي.

   إذا كان أحد الآباء أو الأشقاء مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، يزيد احتمالية الإصابة بالمرض.

• بعض أنواع العدوى.

تم ربط مجموعة متنوعة من الفيروسات بمرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك إبشتاين بار (epstein barr).

• فيتامين د. 

انخفاض فيتامين د في الجسم وقلة التعرض لأشعة الشمس يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد.

•  أمراض المناعة.

         مثل مرض الغدة الدرقية، وفقر الدم الخبيث، والصدفية، ومرض السكري من النوع 1 تزيد   خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.

• التدخين.

 المدخنون الذين يصابون بالنوبة الأولى من أعراض المرض  هم أكثر عرضة من غير المدخنين لمراحل متطورة من المرض.

اقرأ أيضًا المغنيسيوم

أعراض التصلب المتعدد

يمكن أن يسبب التصلب المتعدد (Multiple-sclerosis) مجموعة واسعة من الأعراض ويؤثر على أي جزء من الجسم يتأثر كل شخص بهذه الحالة بشكل مختلف.

الأعراض لا يمكن التنبؤ بها تتطور الأعراض لدى بعض الأشخاص وتتفاقم بشكل متزايد  بمرور الوقت، بينما تأتي وتختفي عند آخرين.

تُعرف الفترات التي تسوء فيها الأعراض باسم الانتكاسات تُعرف الفترات التي تتحسن فيها الأعراض أو تختفي باسم فترات التعافي.

تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إعياء.
• مشاكل في الرؤية.
• وخز وتنميل في الأطراف.
• تشنجات عضلية وتيبس وضعف العضلات. 
• مشاكل في الحركة.
• ألم. 
• مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط.
• الاكتئاب والقلق.
• اضطرابات جنسية
• اضطرابات المثانة.
• اضطرابات الأمعاء.
• صعوبة في الكلام والبلع.

أنواع التصلب المتعدد.

حدد الأطباء بعض الأنواع الرئيسية من مرض التصلب العصبي المتعدد لمعرفة  شدة المرض ومدى نجاح العلاج.

• التصلب المتعدد متكرر الانتكاس

يعاني معظم المصابين بالتصلب المتعدد حوالي 85٪ من هذا النوع، عادة ما تظهر عليهم أولى علامات المرض في أوائل العشرينات من العمر بعد ذلك، يتعرضون لهجمات من الأعراض من وقت لآخر تليها أسابيع أو شهور أو سنوات من التعافي، تختلف الأعصاب المصابة  ومدى شدة النوبات ودرجة الشفاء والوقت بين الانتكاسات بشكل كبير من شخص لآخر.

• التصلب المتعدد التقدمي الثانوي

بعد التعايش مع مرض التصلب العصبي المتعدد لسنوات عديدة، تصاب معظم الحالات بمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي، في هذا النوع  تبدأ الأعراض في مسيرة ثابتة دون انتكاسات (وبهذه الطريقة يكون الأمر مثل مرض التصلب العصبي المتعدد الأساسي التدريجي) ويحدث التغيير عادة بعد 10 إلى 20 عامًا من تشخيص التصلب المتكرر الانتكاس.

علاج التصلب المتعدد 

لا يوجد علاج لمرض التصلب المتعدد ، لكن الأدوية وتغيير نمط الحياة يمكن أن تساعد في السيطرة على المرض.

الأدوية المعدلة للمرض (Disease modifying drugs)

تعمل هذه الأدوية على إبطاء المرض وتمنع حدوث انتكاسات عن طريق إيقاف جهاز المناعة  حتى لا يهاجم الغلاف المحيط  بالأعصاب.

• إنترفيرون بيتا(beta interferon)
  • من الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد أنها تخفف من حدة وتتابع  النوبات يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا،مثل الأوجاع والتعب والحمى، لكن هذه الأعراض يجب أن تتلاشى في غضون بضعة أشهر قد تجعل المريض  أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ذلك لأنها تقلل من عدد خلايا الدم البيضاء التي تساعد جهاز المناعة في مكافحة الأمراض.

• جلترمير(Glatiramer)
  • يمنع هذا الدواء جهاز المناعة من مهاجمة المايلين الذي يحيط بالأعصاب ويحميها. 

• داي ميثيل فيومارات(Dimethyl fumarate)
  •   يمكن أن يقلل خلايا المناعة ويقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم منتظمة لمتابعتها.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء هي الإحمرار وآلام المعدة والإسهال والغثيان والقيء.

• فينجوليمود(fingolimod)
  • إذا لم يصاب المريض  بالجديري المائي من قبل، لابد من الحصول على  لقاح قبل استخدام  هذا الدواء، تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والإسهال وآلام الظهر والسعال واختبارات الكبد غير الطبيعية،نظرًا لأن الدواء قد يسبب بطء معدل ضربات القلب، فسوف يراقب  الطبيب المريض  بعد الجرعة الأولى.

• تريفلوناميد(Teriflunamide)
  •   تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الإسهال  وتغير في إنزيمات الكبد والغثيان  وتساقط الشعر ويحمل تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكبد وتشوهات خلقية, يقوم الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة للتحقق من مدى كفاءة عمل الكبد والتأكد من عدم وجود حمل قبل الاستخدام 

• ناتليذيوماب(Natalizumab)
  • يعد هذا النوع الخيار الأخير بعد استخدام الأدوية الأخرى يمنع الخلايا المناعية من الوصول إلى الدماغ   والحبل الشوكي                 

التصلب المتعدد و الحمل.

أثبتت الدراسات أن أعراض التصلب المتعدد تقل خلال فترة الحمل وتزداد بعد الولادة .

أظهرت الدراسات أن الحمل والولادة ومعدل العيوب الخلقية لا تختلف بشكل كبير لدى النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة بالنساء غير المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد.

:Reference

https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/

https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-understanding-the-differences-in-ms

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/multiple-sclerosis-and-pregnancy