فونسيكا Vonoprazan
في فبراير 2015، تم تسويق فونسيكا vonoprazan لأول مرة في اليابان لعلاج الاضطرابات المعدية المرتبطة بالحمض وكمساعد للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري(H. pylori)
في مايو 2022، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام vonoprazan في منتج مُعبأ بشكل مشترك يحتوي على أموكسيسيلين وكلاريثروميسين لعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي أحد أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي انتشارًا على الرغم من أن مثبطات مضخة البروتون (PPIs) قد حسنت بشكل ملحوظ علاج الاضطرابات المرتبطة بالحموضة، إلا أن الحاجة الطبية لا تزال قائمة لتحسين التحكم في حموضة المعدة على مدار 24 ساعة، تم دراسة علاجات أخرى غير علاج مثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك استخدام حاصرات حمض البوتاسيوم التنافسية (P-CABs) فونسيكا Vonoprazan هو أحد حاصرات حمض البوتاسيوم التنافسية (P-CAB) النشط عن طريق الفم
كيف يعمل فونسيكا؟
فونسيكا هو أحد حاصرات حمض البوتاسيوم المنافسة (P-CABs)، يمتلك بنية كيميائية تختلف عن مركبات P-CABs الأخرى من حيث أنه لا يحتوي على بنية حلقة إيميدازوبيريدين، والتي ارتبطت بالتسمم الكبدي الذي لوحظ في مركبات P-CABs السابقة التي لم تعد قيد الاستخدام.
يرتبط بشكل عكسي بأيونات K + ويحجب إنزيم H + ، K + ATPase ، وبالتالي يمنع إنتاج الحمض بالمعده.
دواعي استعمال فونسيكا
يستخدم فونسيكا:
- مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين في منتج مُعبأ بشكل مشترك، لعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) عند البالغين.
- منتج آخر معبأ مع vonoprazan و amoxicillin فقط لعلاج عدوى الملوية البوابية عند البالغين.
- قرحة الأثني عشر.
- قرحة المعدة.
- قرحة المعدة أو الاثني عشر الناتجة عن جرعة منخفضة من الأسبرين.
- عدوى جرثومة المعدة ( هيليكوباكتر بيلوري).
- ارتجاع المريء.
- القرحة المعدية التي يسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
اقرأ أيضًا نيكسيوم لعلاج قرحة المعدة وتأثيره علي فيتامين ب12
الفرق بين فونسيكا ومثبطات مضخة البروتون(نيكسيوم، أوميبرازول)
- التأثير المثبط للفونوبرزان على إنزيم H + ، K + ATPase أكبر بحوالي 350 مرة من
دواء لانسوبرازول، وهو أحد مثبطات مضخة البروتون التقليدي
- هناك ارتباط بين استخدام مثبطات مضخة البروتون والتهاب الكلى الحاد كما يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تسمم الكلى، لا توجد تقارير حتى الآن عن ما إذا كان فونسيكا يسبب نفس الآثار الجانبية لذلك يجب مراقبة وظائف الكلى لجميع المرضى الذين يتم إعطاؤهم فونسيكا
- وعلى النقيض من مثبطات مضخة البروتون، فإن الفونوبرزان مستقر للأحماض ولا يتطلب طلاءًا معويًا للحماية من التحلل الحمضي في المعدة.
- علي عكس مثبطات مضخة البروتون يجب تناولها قبل الطعام بنصف ساعة، يمكن تناول فونسيكا دون التقيد بوقت الطعام وينصح المريض بتجنب الأطعمة الغنيه بالدهون قد تقلل امتصاص الدواء.
هل يؤثر فونسيكا على امتصاص المغنيسيوم مثل مثبطات مضخة البروتون؟
سجلت هيئة المعاهد الوطنية للصحة (NIH)حالة تعاني من نوبة تشنجية بسبب نقص مغنيسيوم الدم الناجم عن تناول فونسيكا عن طريق الفم بعد فترة قصيرة نسبيًا مدتها ثلاثة أسابيع، على الرغم من أن نقص مغنيسيوم الدم غالبًا ما يكون بدون أعراض، إلا أنه من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف الوعي ونوبات تشنجية.
من المهم مراقبة مستوى المغنيسيوم في الدم لدى المرضى الذين يتناولون فونوبرازان، حتى عند تناوله لفترة قصيرة من الزمن، واعتبار نقص المغنيسيوم الناجم عن فونوبرزان سببًا لاضطراب الوعي أو النوبات التشنجية ، خاصة في المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون في الماضي.
خطر الإصابة بـ المطثية العسيرة مع فونسيكا
المطثية العسيرة (C. diff) هي نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب الإسهال عادةً ما تعيش بكتيريا المطثية العسيرة في الأمعاء بشكل غير ضار مع العديد من الأنواع الأخرى من البكتيريا.
لكن في بعض الأحيان عندما يتناول الشخص المضادات الحيوية وأدوية أخرى يمكن أن يتغير توازن البكتيريا في الأمعاء، مما يسبب العدوى.
لم يتم رفع خطر الإصابة بالمطثية العسيرة (Clostridium difficile) مع فونوبرازان، بالمقارنة مع مثبطات مضخة البروتون
في دراسة حديثة، وجد الباحثون ارتباطًا إيجابيًا بين استخدام فونوبرازان وعدوى المطثية العسيرة، إلا أنهم خلصوا إلى أن حجم الارتباط لم يكن يتجاوز ذلك لدى مستخدمي مثبطات مضخة البروتون.
اقرأ أيضًا البكتيريا النافعة probiotic عند 5 إلى 40 مليار وحدة مستعمرة / يوم عالي الجودة
Reference
