ينتمي جلوكوفاج إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات السكري ويحتوي على ميتفورمين، هو دواء يُصرف بوصفة طبية، يُستخدم لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني، يمكن استخدام ميتفورمين بمفرده أو مع أدوية أخرى، لكن ميتفورمين ليس لعلاج مرض السكري من النوع الأول، من غير المعروف ما إذا كان جلوكوفاج آمنًا وفعالًا للأطفال دون سن 10 سنوات.
كيف يعمل الميتفورمين؟
لا يعالج الميتفورمين السبب الأساسي لمرض السكري، يعالج أعراض مرض السكري عن طريق خفض نسبة السكر في الدم، أو الجلوكوز، عن طريق:
- تقليل إنتاج الكبد للجلوكوز.
- تقليل امتصاص الجلوكوز من الأمعاء.
- تحسين حساسية الأنسولين في الأنسجة المحيطية، وزيادة امتصاص الأنسجة واستخدام الجلوكوز.
يساعد الميتفورمين في فوائد أخرى بالإضافة إلى تحسين نسبة السكر في الدم. وتشمل:
- خفض الدهون، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الدهون الثلاثية(triglyceride)في الدم.
- تقليل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة(LDL) “الضار”.
- زيادة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) “الجيد”.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لجلوكوفاج؟
- ألم عضلي غير عادي.
- الشعور بالبرد.
- صعوبة في التنفس.
- الشعور بالدوار أو الدوخة.
- التعب.
- ضعف.
- آلام في المعدة.
- القيء.
- معدل ضربات قلب غير منتظم.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- انخفاض سكر الدم.
- غثيان.
- واضطراب في المعدة.
- إسهال.
كيفية التحكم في الآثار الجانبية للجلوكوفاج
تشمل معظم الآثار الجانبية الشائعة للجلوكوفاج الجهاز الهضمي يمكن تقليل فرص الإصابة بالآثار الجانبية من خلال:
- البدء بجرعة منخفضة، من الأفضل البدء بجرعة منخفضة لتقليل فرص الإصابة بالآثار الجانبية، جرعة البداية النموذجية هي 500 مجم، زيادة الجرعة بمعدل 500 مجم أسبوعياً على أساس التحكم في نسبة السكر في الدم والتحمل بحد أقصى 2000 مجم مرة واحدة يومياً.
- تناول الجلوكوفاج مع الوجبة، يمكن أن يساعد تناول الميتفورمين مع الوجبة في تقليل فرص الإصابة باضطراب في المعدة.
- أخذ الجلوكوفاج ممتد المفعول، يمكن التحدث مع الطبيب لمعرفة ما إذا كان الجلوكوفاج ممتد المفعول قد يكون مناسبًا للمريض، يتم إطلاق هذا النوع من الميتفورمين ببطء بمرور الوقت وعادة ما يكون له آثار جانبية أقل.
- أخذ الحبوب كاملة، لا يجب سحق الحبوب يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسريع معدل امتصاصها.
جلوكوفاج للتخسيس
لقد فقد الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني الوزن بعد تناول الجلوكوفاج، أظهرت دراسة شملت الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم مقاومة الأنسولين أنهم فقدوا الوزن أثناء تناول الميتفورمين، بينما تشير بعض الأدلة إلى أن الميتفورمين يؤدي إلى فقدان الوزن، يعتقد بعض الباحثين أن العقار يقلل الشهية، يعتقد البعض الآخر أنه يغير طريقة تخزين الجسم للدهون واستخدامه.
قد لا يكون الميتفورمين وحده كافيًا للتسبب في فقدان الوزن إذا لم يتم اتباع العادات الصحية الأخرى، يجب على الأشخاص الذين يأملون في إنقاص الوزن من الميتفورمين أيضًا اتباع نظام غذائي غني بالمغذيات ومنخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة بانتظام، الأشخاص الذين لا يلتزمون بالعادات الصحية الأخرى قد لا يفقدون وزنهم على الميتفورمين.
اقرأ أيضًا فيكتوزا الفوائد والأضرار
جلوكوفاج وفقر الدم
يمكن أن يقلل جلوكوفاج (ميتفورمين)من مستويات فيتامين ب 12 في الجسم، يمكن أن يتسبب ذلك في فقر الدم أو انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء، إذا لم يحصل المريض على الكثير من فيتامين ب 12 أو من خلال نظام غذائي، فقد يكون أكثر عرضة لخطر انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
يمكن أن تتحسن مستويات فيتامين ب 12 إذا توقف المريض عن تناول الميتفورمين أو تناول مكملات فيتامين ب 12.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لفقر الدم ما يلي:
تعب.
دوخة.
دوار.
جلوكوفاج والحماض اللبني أو اللاكتيكي(lactic acidosis)
يعد الحماض اللبني مشكلة نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث بسبب تراكم الميتفورمين في الجسم يتسبب هذا التراكم في عدم توازن الأس الهيدروجيني(PH) في الجسم.
يجب التواصل مع الطبيب على الفور إذا كان لدي المريص أي من الأعراض التالية للحماض اللبني:
- التعب الشديد.
- ضعف.
- فقدان الشهية.
- غثيان.
- التقيؤ.
- صعوبة في التنفس.
- دوخة.
- دوار.
- معدل ضربات القلب السريع أو البطيء.
- الشعور بالبرد.
- ألم عضلي.
- احمرار مفاجئ ودفء في البشرة.
- آلام في المعدة مع أي من هذه الأعراض الأخرى.
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني أثناء تناول الجلوكوفاج:
- مشاكل في الكلى.
تعمل الكلى على إخراج الدواء من الجسم عن طريق البول، إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح يمكن أن يتراكم الميتفورمين في الجسم وهذا يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني(lactic acidosis).
إذا كان المريض يعاني من مشاكل خفيفة أو متوسطة في الكلى، فقد يبدأ الطبيب بجرعة أقل من الميتفورمين.
إذا كان المريض يعاني من مشاكل حادة في الكلى أو كان عمر المريض 80 عامًا أو أكثر ، فقد لا يكون الميتفورمين مناسبًا، ومن المحتمل أن يقوم الطبيب باختبار وظائف الكلى قبل البدء في تناول الميتفورمين ثم مرة أخرى كل عام.
- مشاكل قلبية.
إذا كان المريض يعاني من قصور حاد في القلب أو تعرض لنوبة قلبية مؤخرًا، قد لا يضخ القلب ما يكفي من الدم إلى الكلى، هذا من شأنه أن يمنع الكلى من إزالة الميتفورمين من الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
- مشاكل في الكبد.
يمكن أن تؤدي مشاكل الكبد الحادة إلى تراكم حمض اللاكتيك، يزيد تراكم حمض اللاكتيك من خطر الإصابة بالحماض اللبني، لذا يجب تجنب تناول الجلوكوفاج إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد.
- استخدام الكحول.
يزيد شرب الكحول أثناء تناول الميتفورمين من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، كما أنه يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني لأنه يزيد من مستويات حمض اللاكتيك في الجسم، يجب ألا يشرب المريض كميات كبيرة من الكحول أثناء تناول الميتفورمين.
- الإجراءات الجراحية أو الإشعاعية.
إذا كان المريض يخطط لإجراء عملية جراحية أو إجراء إشعاعي يستخدم تباين اليود ، فسيحتاج إلى التوقف عن تناول الميتفورمين قبل الإجراء، لأنه يمكن أن يقلل هذه الإجراءات من إزالة الميتفورمين من الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
جلوكوفاج لتكيس المبايض
متلازمة تكيس المبايض(PCOS) هي اضطراب هرموني غالبًا ما تزداد بسبب السمنة ومقاومة الأنسولين.
يعالج الميتفورمين أعراض متلازمة تكيس المبايض، مثل عدم انتظام الإباضة أو الدورة الشهرية، وزيادة الأنسولين في الجسم وقد عُرف أيضًا بعلاج أعراض متلازمة تكيس المبايض عن طريق تقليل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومستويات التستوستيرون.
جلوكوفاج والحمل
يوجد مخاوف لدى بعض الأشخاص بشأن استخدام الميتفورمين أثناء الحمل وبعده لأنه يعبر المشيمة، هذا يعني أنه عندما تأخذ المرأة الحامل الميتفورمين، يمكن أن يصل إلى الجنين كذلك.
ذكر بحث من عام 2018 أنه لا يوجد دليل على أن هناك زيادة في فقدان الحمل أو التشوهات الخلقية هذا بغض النظر عما إذا كان الشخص يأخذ الميتفورمين قبل الحمل أو حتى أثناء الحمل حتى نهايته ومع ذلك، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الأبحاث.
Reference
https://www.rxlist.com/glucophage-drug.htm
https://www.healthline.com/health/diabetes/metformin-side-effects#serious-side-effects
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-11294/glucophage-oral/details
