نيكسيوم
يحتوي نيكسيوم على دواء يسمى إيزوميبرازول، ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى “مثبطات مضخة البروتون”إنها تعمل عن طريق تقليل كمية الحمض التي تنتجها المعدة.
أنواع مثبطات مضخة البروتون
هناك العديد من الأسماء والعلامات التجارية لمثبطات مضخة البروتون(PPIs)لها نفس الفاعلية، قد تختلف الآثار الجانبية من دواء إلى آخر.
- أوميبرازول (بريلوسيك)متاح أيضًا بدون وصفة طبية.
- إيزوميبرازول(نيكسيوم)متاح أيضًا بدون وصفة طبية.
- لانزوبرازول (بريفاسيد)متوفر أيضًا بدون وصفة طبية
- رابيبرازول (أسيفيكس).
- بانتوبرازول (بروتونيكس).
- ديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت).زيجريد
- أوميبرازول مع بيكربونات الصوديوم(زيجريد) متاح أيضًا بدون وصفة طبية.
يستخدم نيكسيوم (Nexium) لعلاج الحالات التالية:
- “مرض الارتجاع المعدي المريئي” (جيرد). هذا هو المكان الذي يهرب فيه حمض المعدة إلى المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة) مسبباً الألم والالتهاب وحرقة المعدة.
- قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء المصابة ببكتيريا تسمى “هيليكوباكتر بيلوري”. إذا كان المريض يعاني من هذه الحالة، فقد يصف الطبيب أيضًا مضادات حيوية لعلاج العدوى والسماح للقرحة بالشفاء.
- تقرحات المعدة التي تسببها الأدوية المسماة NSAIDs (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). يمكن أيضًا استخدام Nexium لمنع تكون قرحة المعدة إذا كان المريض يتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- زيادة الحموضة في المعدة بسبب نمو البنكرياس (متلازمة زولينجر إليسون).
- العلاج المطول بعد الوقاية من عودة النزيف من القرحة عن طريق الوريد.
كيف يجب تناول نيكسيوم؟
يجب تناول نيكسيوم Nexium قبل ساعة واحدة على الأقل من الوجبة.
- لا تسحق أو تمضغ كبسولة متأخرة الإطلاق ومع ذلك لتسهيل البلع، يمكن فتح الكبسولة ورش الدواء في ملعقة من الحلوى أو عصير التفاح، يجب تناول الخليط على الفور دون مضغ، عدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقاً
- يمكن إعطاء الكبسولة من خلال أنبوب تغذية .
- عادة ما يتم إعطاء نكسيوم لمدة 4 إلى 8 أسابيع فقط، قد يوصي الطبيب بدورة علاجية ثانية إذا كان المريض بحاجة إلى وقت إضافي للشفاء.
- يجب استخدام هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة، حتى لو تحسنت الأعراض بسرعة.
- التواصل مع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا ساءت أثناء تناول هذا الدواء.
- يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نتائج بعض الفحوصات الطبية، لذلك يجب إخبار الطبيب المعالج أن المريض يستخدم إيزوميبرازول.
نيكسيوم والعظام
تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية(FDA) من أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون(PPI) مثل نيكسيوم(Nexium) لأكثر من عام أو يستخدمون جرعات عالية أكثر عرضة للإصابة بكسور الورك والرسغ والعمود الفقري.
ويرجع ذلك الى أن استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل يؤدي إلى انخفاض امتصاص الأمعاء للكالسيوم مما يؤدي إلى توازن سلبي للكالسيوم وانخفاض كثافة المعادن في العظام وزيادة هشاشة العظام وزيادة فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي(secondary hyperparathyroidism) وزيادة فقدان العظام مما يؤدي إلى زيادة الكسور.
هل يقلل نيكسيوم مستوي مغنيسيوم في الدم؟
في عام 2011، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا للسلامة فيما يتعلق بالارتباط بين استخدام مثبطات مضخة البروتون ونقص مغنسيوم الدم وأوصت بمراقبة مستويات المغنيسيوم في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون(PPIs).
نيكسيوم وعدوى المطثية العسيرة(Clostridium difficile Infection)
المطثية العسيرة هي سبب شائع للإسهال اقترحت الدراسات وجود صلة بين استخدام مثبطات مضخة البروتون وتطور عدوى المطثية العسيرة(CDI)مما دفع إدارة الغذاء والدواء إلى إصدار تحذير بشأن مخاطر CDI في المرضى الذين يتلقون علاج مثبطات مضخة البروتون(PPIs) والتوصية أيضًا باستخدام أقل جرعة من مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لأقصر مدة.
هل يمكن أن يؤدي نيكسيوم إلى نقص فيتامين ب 12؟
وجدت بعض الدراسات ارتباطًا بين أدوية حرقة المعدة وزيادة خطر نقص فيتامين ب 12.
تعمل الأدوية التي تعالج حرقة المعدة، وتسمى أيضًا مرض الارتجاع المعدي المريئي(GERD) على تثبيط حمض المعدة، قد يؤدي منع حمض المعدة والإفرازات الأخرى أيضًا إلى منع امتصاص ب 12.
قد يكون لنقص فيتامين ب 12 مضاعفات خطيرة وأحيانًا لا يمكن علاجها إذا لم يتم تشخيصها أو علاجها. يمكن أن يشمل ذلك الخرف والارتباك والأضرار العصبية واضطراب المشي وفقر الدم.
ارتبط نوعان شائعان من أدوية الارتجاع المعدي المريئي بنقص فيتامين ب 12 بدرجات متفاوتة:
- حاصرات مستقبلات H-2. تشمل الأمثلة سيميتيدين وفاموتيدين ورانيتيدين.
- مثبطات مضخة البروتون. تشمل الأمثلة أوميبرازول وإيزوميبرازول ولانسوبرازول.
مع أي نوع من الأدوية ، يزداد خطر الإصابة بنقص ب 12بشكل ملحوظ عند تناوله يوميًا لمدة عامين أو أكثر.
يفضل استخدام أقل جرعة من مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لأقصر مدة لتجنب نقص فيتامين ب 12 أو تناول مكمل فيتامين ب 12.
هل يضر نيكسيوم الحامل؟
توصلت دراسة أجريت لتقييم سلامة مثبطات مضخة البروتون أثناء الحمل إلى أن استخدام علاج مثبطات مضخة البروتون خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل لم يكن مرتبطًا بزيادة كبيرة في خطر حدوث عيوب خلقية بما في ذلك أوميبرازول، والذي تم تصنيفه حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أنه فئة “ج”.
نيكسيوم والسرطان
هل بعض أدوية الحموضة المعوية مرتبطة بسرطان المعدة؟
توصلت دراستان أجريتا في عامي 2017 و 2018 إلى أن استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، درس الباحثون في جامعة هونج كونج أكثر من 60 ألف مريض تناولوا مثبطات مضخة البروتون لعلاج بكتيريا الملوية البوابية “هيليكوباكتر بيلوري”هذه البكتيريا، التي تعيش في الجهاز الهضمي، يمكن أن تسبب القرحة وتزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة أو المريء. واستنتجت دراسة هونج كونج إلى أن استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة بأكثر من الضعف. توصلت دراسة سويدية للمرضى الذين خضعوا لعلاج مثبطات مضخة البروتون إلى استنتاجات مماثلة.
لم تكن الزيادة الطفيفة في خطر الإصابة بسرطان المعدة مع مثبطات مضخة البروتون كافية لحث أخصائيي الجهاز الهضمي على التخلي عن استخدامها.
ولكن النصيحة لمستخدمي مثبطات مضخة البروتون، خاصة أولئك الذين أصيبوا بعدوى بكتيريا الملوية البوابية “هيليكوباكتر بيلوري” أن يكونوا حذرين مع الاستخدام المطول لمثبطات مضخة البروتون كذلك يجب على الأطباء مراجعة مؤشرات واحتياجات مثبطات مضخة البروتون طويلة الأمد في هؤلاء المرضى.
References
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2811%2900639-1/fulltext
https://www.cancercenter.com/community/blog/2019/06/long-term-use-acid-reflux-drugs-cancer
https://www.webmd.com/heartburn-gerd/news/20171031/are-some-heartburn-meds-tied-to-stomach-cancer#1
